认真对待急性腹痛_急救专题-中国急救网
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  • 急性腹痛,是指发生在1周内,由各种原因引起的腹腔内外脏器急性病变而表现为腹部不适的症状,是急诊科常见的临床症状之一,也是促使患者就诊的重要原因之一。其共同特点是突然发生、变化快、疼痛往往剧烈和病情重。内、外、妇、儿,甚至神经、精神等多个学科的疾病均可引起急性腹痛。临床上其病因复杂、表现多样,若延误诊治极易发生严重后果,甚至死亡。
急性腹痛病因
急性腹痛病因
    (一)腹内脏器病变
    1.腹腔脏器急性炎症:包括急性胃炎、急性胃肠炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性出血性坏死性肠炎、Crohn病、急性憩室炎、急性原发性腹膜炎、急性继发性腹膜炎、急性盆腔炎、急性输卵管炎、急性肾盂肾炎、急性肠系膜淋巴结炎等。
    2.胃肠急性穿孔:包括消化性溃疡穿孔、胃癌急性穿孔、急性肠穿孔等。
    3.腹腔脏器阻塞或扭转:包括胃粘膜脱垂症、急性胃扭转、急性肠梗阻、胆道蛔虫病、胆绞痛、急性胆囊扭转、肾与输尿管结石绞痛、大网膜扭转、卵巢囊肿扭转等。
    4.腹腔脏器破裂出血:包括肝破裂、脾破裂、胰破裂、异位妊娠破裂等。
    5.腹腔脏器血管病变:包括肠系膜动脉急性阻塞、肠系膜动脉粥样硬化、肠系膜动脉血栓形成、急性门静脉血栓形成、肺梗死、肾梗死、阅读详细内容>>
    (一)内脏或原发性疼痛
    对内脏感觉神经末梢的刺激通常起源于器官本身,如消化脏器的扩张或有空腔脏器肌肉系统的收缩,器官壁内张力增加或器官壁的牵拉等。内脏冲动主要由自主神经(特别是交感神经)传导,通过脑脊髓神经通路传至背部神经节—第二级神经元—脊髓血脑通路—丘脑背核—第三级神经原—大脑皮质—产生腹痛。内脏感觉神经进入脊髓前先形成腹腔、肠系膜上、下和腹下四个神经丛,然后分别进入T5~L2的髓节中去。这类疼痛的特点为:呈游走性钝痛,定位模糊不明确,常位于脏器本身的部位或中线,如剑突下、脐周及下腹。疼痛的性质可为灼烧痛、挤压痛或饥饿痛,其定位常在病变器官接受其供应神经的相应皮节;因内脏接受双侧脊髓的神经供应,故痛感区在腹壁中线重叠,所以疼痛常位于中线。除疼痛外,常伴有感觉及触感过敏,如出汗、不安、恶心、呕吐及面色苍白;躯体反射,如肌强直、肝炎、 点击阅读详细内容>>
    (一)急性腹痛的主要处理原则
    1、一般处理:首先应给患者对症处理。例如患者存在缺水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、休克时,予以静脉补液,明显腹胀或腹膜炎时予以禁食,保留胃管、胃肠减压和抗酸治疗等。当患者存在感染可能或已有明显的感染症状时,需要静脉应用抗生素。对于诊断不明确的患者,禁用吗啡、度冷丁等麻醉性止痛药物,以防止遮掩症状,延误诊断和治疗。但是,内脏痉挛性疼痛明显时,可以使用阿托品等解痉药。为避免刺激肠蠕动,一般不进行导泻和灌肠,但是,怀疑为下消化道梗阻时,为了确诊可以进行低压钡灌肠检查。
    2、休克的处理:处于休克状态的患者,应首先抢救休克。在抗休克的同时,进行必要的检查,以明确诊断和制定治疗方案。休克好转后可做进一步处理。有时,患者病情严重,不去除病灶休克难于纠正, 点击阅读详细内容>>
    急性腹痛,是指发生在1周内,由各种原因引起的腹腔内外脏器急性病变而表现为腹部不适的症状,俗称紧急性肚子痛。发病急,发展快速,疼痛程度大,常为绞痛,刺痛并伴有灼烧感。
    有些人不想去医院就医,是因为鸵鸟心态,害怕发现更严重的疾病,有些人则是因为觉得腹痛不是特别严重的事情,不需要去医院,坊间更是流传这这样一句话"肚子疼不是病,是一抔屎没拉净",而大部分人则会吃一些阵痛片延缓疼痛,解决一时的问题,殊不知这样会掩盖病情,耽误最佳的诊治时间,留下严重的后遗症,有些则可能抱憾终生。
    那么什么情况下应该及时到医院就诊呢?此类情况如下:
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