• 多器官障碍综合症(Multiple organ dysfunction syndrome)是指机体遭受严重创伤、休克感染及外科大手术等急性损害24h后,同时或序贯性出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍或衰竭即多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。其发生的机制复杂,主要由微循环障碍、组织细胞代谢障碍、细胞因子及炎性介质过度释放入血引起全身炎症反应为表现的瀑布式级联反应,广泛的炎细胞激活,多种细胞因子、炎性介质的失控性释放, 血管内皮损伤与微循环障碍,全身持续高代谢状态、能量代谢障碍,进一步发展为MODS。

    1-MODS概述


    据报道,伤后MODS的发病率一直在7%-66%,与此相关的死亡率达31%-80%。多年来,器官衰竭的发病率,严重程度,死亡率都有下降,但得MODS的风险增加了。MODS的结局改善可以归因于几项在创伤和危重症上的改进。虽然器官功能衰竭仍然是损伤后重症监护病房资源利用和死亡率的一个主要原因[1]点击阅读详细内容>>

    2-MODS发病原因


    1)组织损伤:严重创伤、大手术、大面积深度烧伤以及病理产科例如子痫前期[2]。
    2)重症感染:主要病因,尤其是脓毒血症、腹腔脓肿、急性坏死性胰腺炎、肠道感染和肺部感染等常见[3]。以及罕见的,如坏死性筋膜炎等罕见的潜在威胁生命的进行性感染性疾病。肺脏和胃肠道是 MODS 发病的两个关键脏器。有研究显示在多器官功能障碍综合征中以肺功能障碍为最常见,因肺与外界相通并担负血气交换与氧合功能,易发生缺血、感染、炎症或免疫反造成急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS);进而导致全身氧输送减少,组织细胞代谢障碍,诱发或加重其他器官的功能障碍和MODS[4]。点击阅读详细内容>>

    3-MODS发病机制


    多器官障碍综合症(MODS)其病理生理基础是多种炎症细胞及炎症介质参与的炎症反应。在细胞水平表现为炎症细胞浸润 , 固有细胞损伤 ; 在分子水平表现为促炎因子和粘附因子的过度表达及多种炎症介质的产生。后来的研究发现,遭受不同创伤的病人在复苏后早期都发生了全身性的、过度的炎 症反应 ( systemic inflammatory response syndrome,SIR S) 。这种炎症反应在早期有益于患者的恢复,但是如果炎症反应过于激烈或者持续发生,可引起机体出现失控的、自我持续放大的、恶性的全身性炎症反应,从而诱发M O D S。点击阅读详细内容>>

    4-MODS诊断


    MODS诊断要点必须强调以下几点:
    (1)发生MODS要有两个基本条件,一是机体遭受严重打击,二是采用了20世纪70年代以来的现代治疗措施,包括复苏、生命支持和抗感染等,这些积极措施使许多患者经受住了严重创伤,休克或感染的早期打击,却往往难以摆脱随之而来的种种并发症,出现“失控的全身炎性反应综合征”,以至器官功能受损,进行性的MODS发展为MOF。
    (2)与严重创伤,休克和感染及大手术后关系十分密切,但休克本身并不是MODS。
    (3)高分解代谢且外源性营养不能阻止自身消耗。点击阅读详细内容>>

    5-MODS治疗


    虽然近年来对MODS的病理与病因有了更加深入的研究了解,但MODS病情危重,可发展成不可逆的MOF,尚无有效特异治疗方法,预后差,病死率仍然居高不下。所以,对于MODS提倡“三早”即早诊断、早预防、早治疗。其治疗主要包括以下几个方面 点击阅读详细内容>>

    6-MODS护理


    “三分治疗,七分护理。”这句至理名言是对医疗实践的科学总结,精心的护理也是救治成功的关键,对于MODS的护理,应有三个观念:整体观,护理过程中应有整体观念,尽量避免单一护理的局限性;连续观,MODS病情复杂多变,应做到24小时不间断护理,以便及时发现问题并解决问题;预见观,护理过程中应有预见性的评估病人各个器官的功能状况,准确判断,及时处理。除此之外,还要密切关注以下几个方面的护理 点击阅读详细内容>>

    7-急救专题往期回顾

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