• 眩晕(vertigo)是一种主观症状,因人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍引起的。眩晕的发生仅次于发热和疼痛,而以眩晕为主诉症状的疾病涉及临床多学科,女性多于男性,老年人多于年轻人,随着人口老龄化和生活习惯的改变,眩晕的发病率还在不断增加。

    1-眩晕概述


    眩晕发作时多数病人感觉周围事物在旋转、少数病人出现事物摆动或摇晃;也可有自身在一定平面上旋转、倾倒、沉浮或摇晃。患者常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物斜偏、耳鸣及听力下降等;并有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏及血压等自主神经功能障碍症状。此种眩晕称为真性眩晕或前庭系统性眩晕,由前庭神经系统病变引起。根据病变部位的不同,前庭系统性眩晕可分为前庭中枢性眩晕和前庭周围性眩晕。另一种并无明确的周围环境或自身旋转的运动感,只有头昏眼花、也头重脚轻,也可有摇晃不稳,甚至跌倒,但不偏向一侧,不伴恶心呕吐等自主神经症状,也不出现眼球震颤,称为假性眩晕或非前庭系统性眩晕,常由全身性疾病和精神疾患等引起。点击阅读详细内容>>

    2-眩晕病因及分类


    一、前庭系统性眩晕
    1.前庭周围性眩晕
    1.1耳源性:外耳及中耳病变,如急性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓膜内陷等累及内耳时;内耳病变,如梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒(如秦大霉素、链霉素等)、内耳耳石病、晕动症、迷路卒中,内耳外伤及耳硬化症等;
    1.2神经源性:听神经瘤、脑桥小脑角肿瘤、后颅窝蛛网膜炎、前庭神经元炎及脑膜炎。
    2.前庭中枢性眩晕。点击阅读详细内容>>

    3-眩晕发病机制


    机体平衡的维持,定向功能的正常,是借视觉、本体感觉以及前庭平衡觉的共同协作完成的,而前庭平衡觉对机体的维持更为重要。各种外界的刺激通过上述感受器如视觉、本体觉、前庭平衡觉传入前庭核群、红核、网状结构、皮质下中枢、小脑等不断反射性调节机体对各种姿势的平衡和各种加速的反应,使机体在运动与外界环境保持协调和平衡。点击阅读详细内容>>

    4-眩晕伴随症状


    眩晕的伴随症状,往往能提供重要的临床线索,特别是在眩晕疾病的诊断和鉴别诊断中,眩晕的伴随症状要引起高度的重视。有些患者常会在眩晕发作时伴耳鸣、听力下降,还可出现身体平衡性失调、行走不稳、向一侧倾倒、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。点击阅读详细内容>>

    5-眩晕诊断和鉴别诊断


    首先明确是否是眩晕发作,其次在于明确眩晕的病因。 应重点了解眩晕的性质、诱因和伴随症状,如耳鸣、耳聋、脑干TIA症状和意识障碍等。间歇期应注意听力、V~X颅神经及脑干症状等。尚需了解既往重要病史,如心血管病、服药史、颅脑外伤史等。初步的病因判断后,再进行相应的体格检查和实验室检查。体检重点为前庭功能、听力、神经系统检查和心血管系统检查。最后综合分析、鉴别,做出正确诊断。对于暂时原因未明者应追踪观察,避免误诊漏诊。点击阅读详细内容>>

    6-眩晕治疗


    在院前急救眩晕患者常表现为突发性的自身或外物按一定方向旋转、浮沉、漂移或翻滚感,多伴有恶心和呕吐等自主神经症状,于头位变动或睁眼时加重。在院前搬动患者和转送患者到医院的途中常因体位变动而加重患者症状。尽管引起眩晕的病因不同,但在眩晕发作的急性期均应以抗晕动、缓解恶心、呕吐等治疗为主。同时采取各种手段尽快明确病因,开展针对病因的治疗。安静卧床,避免声光刺激,尽量减少体位变化以免引起眩晕加重。消除病人的紧张、焦虑、恐惧心理,可给病人吸氧,并根据情况适当使用镇静药物,使病人精神和肌肉松弛,同时达到对前庭兴奋的抑制。点击阅读详细内容>>

    7-眩晕疾病护理


    由于眩晕的原因有很多,故护理的方法也不尽相同,下面将主要的情况列举出来:
    (1)眩晕者应保持安静,心情愉快,保证充足的睡眠和休息,避免用脑过度,精神紧张等。饮食宜清淡,适当参加体育锻炼。
    (2)眩晕由颈椎病引起者,睡眠时要选用合适的枕头,避免长期低头工作,要注意保暖。点击阅读详细内容>>

    8-眩晕临床思维


    眩晕是急诊常见病、多发病,同时也是一些危重病的主要表现。对于急诊就诊的眩晕病人,首先要保证生命体征稳定,尽快排除致命性疾病引起的眩晕,其次要排除有明确时间治疗窗、需紧急处理的疾病,综合病史、查体、实验室检查逐步明确是否为眩晕、是否为中枢性眩晕,有无听力受损,对于病情复杂者,必要时须请专家会诊,协助诊断。点击阅读详细内容>>

    9-眩晕临床治疗


    眩晕是急诊患者常见的临床症状之一,可由多学科和多系统疾病引起,临床诊断过程复杂,精确定位较难。目前,眩晕的主要病因归纳为耳源性眩晕,包括梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎;脑血管病性眩晕,包括椎基底动脉供血不足、迷路卒中、延髓背外侧综合征等;颈性眩晕;脑肿瘤性眩晕;颅脑外伤性眩晕;癫痫性眩晕[4]。除此之外,尚有全身疾病,如心血管病变、眼部疾患、头部外伤、神经官能症等各种原因引起的眩晕。点击阅读详细内容>>

    10-眩晕观察与护理


    在急诊工作中,对眩晕患者的临床护理观察主要包括患者的一般情况、意识、心率、瞳孔、血压、面色、体温等变化及眩晕的发作时间及程度。
    1.若患者突然出现头晕、头痛、言语或意识行为障碍,考虑为中枢性眩晕,应立即通知医生,以做进一步诊断;
    2.若出现心律不齐、心动过速或过缓,应警惕心脏病的发生,应协助医生进一步做心脏检查;
    3.若出现瞳孔缩小,可能为中毒或脑于发生病变,应做好辅助检查,以免延误抢救时间;点击阅读详细内容>>

    11-眩晕百姓科普


    1、眩晕是什么?
    眩晕是一种症状而非一种疾病,它可涉及临床多个学科如耳鼻喉科、内科、眼科、内分泌科等的多种疾病。
    现代医学认为,眩晕是主观上身体位置感觉与周围空间关系的异常改变,是一种运动错觉。眩晕发作较轻时,患者感觉身体不稳、上下漂浮、左右摆动;发作严重时则感觉天翻地覆,外界事物剧烈旋转,或自身倾倒。总而言之,眩晕发作以“动”为特点,这种异常的感觉可轻可重、可长可短,因人因时而异。点击阅读详细内容>>

    12-急救专题往期回顾

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