• 发热(fever)是传染病常见的症状,也是多种疾病所共有的临床表现,通常指口温>37.3°C,腋下温度>37.4°C,直肠肛温>37.6°C,并除外生理、个体差异和人为因素所致的体温升高称为发热。发热病因繁多与复杂,感染、肿瘤、中暑等多种疾病均可导致发热。发病年龄常见于婴幼儿和老年人。

    1-典型发热病例


    病例1:
    女,25岁,住院号334903,第三胎足月妊娠发生子宫破裂休克。入院时心跳,呼吸停止,复苏后,即作急诊子宫切除术。术后再休克,二天后弛张高热,培养二次无细菌生长,因各种抗菌素无效,改用氨基苄青霉素,此后转为低热,停药后又弛张高热。在第27天再次出现休克,心律紊乱,心跳停止曾多次复苏,次日死亡,尸检发现胰腺尾部脓肿。点击阅读详细内容>>

    2-发热百科


    1、疾病分类
    (1)稽留热:大叶性肺炎、恶性组织细胞病等(2)弛张热:℃常见于脓肿形成、败血症、粟粒性结核、感染性心内膜炎、内脏黑热病、恶性疟疾、风湿热、恶性组织细胞病、急性白血病、高热时使用水杨酸制剂等;(3)消耗热:常见于严重结核病及败血症等;(4)间歇热:常见于问日疟、三日疟、胆汁性肝硬化等;(5)回归热:常见于回归热、鼠咬热等;(6)周期热:常见于布梗阻、子宫内膜结核、鼻咽癌、原发性肝癌等;(7)不规则热:常见于结核病、伤寒、风湿热、感染性心内膜炎、血管一结缔组织病、恶性肿瘤、急性白J1II病、恶性组织细胞病、滥用糖皮质激素及解热剂等;点击阅读详细内容>>

    3-发热发病机制


    (1)致热源所致:致热源分为外源性致热源和内源性致热源。 
    外源性致热源:如病原微生物(细菌、病毒、衣原体、真菌等微生物)及其产物,炎性渗出物,无菌性坏死组织,抗原抗体复合物等,其特点为不能直接作用于体温调节中枢,需通过内源性致热源发挥作用。能激活中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞释放内热源(EP)。 点击阅读详细内容>>

    4-发热病理生理


    人和哺乳类动物的体温相对恒定,是通过体温调节中枢调控机体产热和散热活动的平衡来维持。体温调节中枢的高级中枢存在于视前区一下丘脑前部,次级部分是延脑、桥脑、中脑和脊髓等。发热激活物一般很难通过血脑屏障而直接作用于体温调节中枢。在近年来的研究中发现来自体内外的发热激活物作用于产致热细胞,引起内生致热原产生和释放,再经血液循环到达脑内,在POAH或下丘脑终板血管器,引起中枢发热介质的释放,使体温调节中枢的调定点上移。点击阅读详细内容>>

    5-发热的临床表现


    发热的过程一般分为三个阶段:
    1.体温上升期临床上表现为皮肤苍白、干燥、无汗、疲乏不适、肌肉酸痛、畏寒或寒战。体温上升可有两种形式:①骤升型:体温急剧升高,在几小时内达高峰,常伴有寒战。见于大叶性肺炎、疟疾等。②缓升型:体温逐渐上升,经数日达高峰。见于伤寒、结核病的初期。点击阅读详细内容>>

    6-典型发热病例


    1.详细询问病史,患者性别、年龄、生活史和嗜好,以及起病特点、伴随症状,尤其是起病特点。    
    (1)起病特点  急性发热多见于感染性疾病、结缔组织病、急性白血病、药物热等。慢性发热的原冈,除中枢性原因外,可包括以下四大类151:①感染,是慢性发热最常见的原因,如结核病,特别是肺外结核。②恶性血液病,如非白血性白血病、深部恶性淋巴瘤、恶性组gUHl胞病等。③结缔组织病,如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、风湿热等。④其他恶性肿瘤,生长迅速,当肿瘤组织崩溃或附加感染时,则可引起长期发热,如肝癌等。点击阅读详细内容>>

    7-发热临床急救措施


    1.除高热及超高热而不能承受的患者外,在未查清病因前,不要过于积极地采用退热及滥用抗生素和肾上腺糖皮质激素治疗,须在充分明确病因后再予全面分析和判断,一并提供有效综合治疗方案处理。当患者出现高热或超高热,测量体温超过了40℃,相伴发生惊厥或谵妄,甚至出现休克或心功能障碍,才需要酌情考虑选择使用退热药或人工冬眠治疗,旨在避免危及患者的生命。点击阅读详细内容>>

    8-发热疾病治疗


    发热治疗包括病因治疗和对症治疗。病因治疗针对病因治疗是治疗发热的关键,对低、中等度发热,不要急于降温因解热本身不能导致疾病的康复,且药效短暂,药效一过,体温又会上升。相反,疾病一经确诊而治疗即可奏效,则热自退。但有下列情况者,应及时采取降温措施。点击阅读详细内容>>

    9-发热疾病预防


    为了更好的就发热进行预防,研究表明:发热急诊患者年龄、性别分布在最小出生18h,最大96岁,以0一9岁、10一19岁、20一29岁3个年龄组为多,男女之比为1.45:1。发热急诊患者月份分布发热急诊患者以4一6月份最多,4月份出现最高峰。发热急诊患者来诊全天时间分布特点大致呈“双峰”型分布,8:00一9;00就诊人数最少,至12;00一14;00出现“小峰”现象。发热患者诊治后去向88. 77%的患者在急诊科内接受诊治后离开医院返回,7. 71%收人急诊留观,3. 34%收人病房,急诊室内死亡0. 0286%。发热急诊患者病因诊断呼吸系统疾病9 129例次,占本组患者的86. 89%。点击阅读详细内容>>

    10-发热疾病护理


    (1)注意纠正病人的水盐代谢和酸碱平衡紊乱;尤其要补充足够的水分,预防脱水和由此而发生的虚脱。
    (2)给予多糖、多维生素的易消化的清淡饮食,保证足够的主要营养物质供应,以防消耗过多和产生负氮平衡。
    (3)对心血管功能要注意监护,尤其是对于心肌劳损病人,在退热期的开始或在服用解热剂后而大量出汗时,要注意预防循环衰竭的发生。
    (4)用解热剂时,注意其禁忌症及副作用。点击阅读详细内容>>

    11-发热诊断思路


    发热的诊断思路及步骤是:确定有无发热—→鉴别器质性与功能性发热—→区分感染性与非感染性发热—→查明发热病因 
    (一)判断有无发热 
    当口温超过37.3℃、肛温超过37.7℃、腋温超过37℃以上,且除外生理因素和测量方法误差时,即可诊断为发热。点击阅读详细内容>>

    12-发热诊断的步骤


    发热的诊断一般分为三部分:病史采集,体格检查,辅助检查。
    病史采集包括: (1)发病性别与年龄:幼儿可因体温调节中枢功能不完善出现季节性发热,随年龄增大而消失。青壮年首先考虑感染性发热。青年女性应注意自元神经功能紊乱引起的内分泌性发热,并注意除外妇科因素引起发热。中老年人注意内科慢性病引起发热的可能。 (2)既往史:①输血史,如疟疾、病毒性肝炎。②服药史,如磺胺类、解热镇痛药、安眠药等,尤其伴皮疹者。③动物饲养史,如与鸟类密切接触的发热病例应考虑鹦鹉热与隐球菌感染。点击阅读详细内容>>

    13-发热疾病科普知识


    发热的定义是:人体由于遭遇有机体的入侵或某些理化因素而导致体温异常升高的反应称为发热。人体用发热这种机制来对抗这些入侵,因此,发热是人体存在某种问题的提示信号。人体平均正常体温为36.7。C,但并非静止不动,而是在36.1~37.4。C之间波动。点击阅读详细内容>>

    14-急救专题往期回顾

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