• 头痛是生活中最常见的症状,使人体在受到伤害性刺激后出现的一种保护性反应,同时也是很多疾病的前驱症状。引起头痛的病因很多,如感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、感冒;同时头痛亦是某些严重疾病的信号,如高血压、基地动脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、脑卒中;此外,近视、散光、屈光不正、青光眼或其他原因引起的眼压升高也常会导致头痛。

    1-头痛百科


    头痛(headache)是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。
    1、疾病分类
        临床上根据头痛起病方式可分为:①急性起病的头痛:常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等;②亚急性起病的头痛:如颞动脉炎、颅内肿瘤等;③慢性起病的头痛:如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。
        根据头痛发生病因,国际头痛协会于2004年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”(the International Classification of Headache Disorders 2nd Edition, ICHD-II)将头痛分为三大类:①原发性头痛(the primary headaches):包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等;②继发性头痛(the secondary headaches):包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、点击阅读详细内容>>

    2-头痛诊断的临床思维过程


    头痛是神经科的常见症状与常见病。头痛病人数约占神经科门诊就诊病人的半数以上,其中尤以紧张型头痛、偏头痛为常见,但头痛犹如身体其它部分的疼痛一样是一种信号,涉及的疾病很多,其病因及发病原理非常复杂。头痛作为症状可以由全身性疾病、外源性中毒及物理与环境因素引起,也可由五官疾病、颅内器质性疾病引起。正因为如此,头痛既可以是症状也可以是独立的疾病,在临床诊断及处理头痛病人时,必须抓住主要矛盾,通过详细病史询问及临床和实验室检查,全面考虑,依次逐步分析,才能得出正确的诊断。不能因为紧张型头痛、偏头痛常见,动辄就下这些诊断,导致误诊,误治,产生严重的后果。 点击阅读详细内容>>

    3-头痛的治疗


    头痛是生活中最常见的症状,使人体在受到伤害性刺激后出现的一种保护性反应,同时也是很多疾病的前驱症状。引起头痛的病因很多,如感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、感冒;同时头痛亦是某些严重疾病的信号,如高血压、基地动脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、脑卒中;此外,近视、散光、屈光不正、青光眼或其他原因引起的眼压升高也常会导致头痛。点击阅读详细内容>>

    4-头痛的自我用药


    头痛是最常见的临床表现之一,有些人经常头痛,而有的人却很少头痛。慢性、反复发作的头痛虽然令人痛苦,但预后一般较好。一旦头痛性质有所改变,如由偶尔发作变为经常发作或由轻度头痛变成剧烈头痛,则预示着严重疾病的可能,需要到医疗机构诊治。
    多数头痛属肌紧张性头痛、偏头痛或原因不明之头痛。不少头痛与眼、耳、鼻、喉及牙齿有关。多数由眼睛疲劳引起的头痛实际上是紧张性头痛;突发的、剧烈的眼或眼周疼痛可能提示眼压高(青光眼),需急诊处理。高血压常有头痛、头胀的感觉,但很少引起慢性头痛。
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    5-头痛临床策略:对急诊科急性头痛病人的评估与处理


    本临床策略是集中阐明评估与处理急性头痛的关键问题。主要通过检索medline的相关摘要,进行系统研究,适当阅读全文及综述的参考文献。主要有如下四个问题:①通过治疗反应判断原发病;②提示颅内压增高的临床表现;③头痛病人作神经影像学的指征;④对CT和腰穿正常的剧烈头痛病人,继续作急诊诊断检查的指征。根据所收集论文的质量,提出3级推荐意见。A级推荐意见是具有高度临床可靠性的处理原则;B级推荐意见是具有中度临床可靠性的处理原则;C级处理意见是根据初步研究、无结论性意见、有矛盾证据的报告,或专题组成员的共识,所提出的处理意见。本指南仅提供给急诊科医师参考。点击阅读详细内容>>
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