• 呕吐是一种常见的急诊就诊症状,其病因很多。主要见于消化疾病,如急性胃肠炎、肠梗阻等。呕吐也可以是其他疾病的症状之一,常见的有代谢紊乱如尿毒症、心肌梗死、酒精或药物中毒、晕动症、偏头痛、神经性贪食症、剧烈疼痛等。呕吐严重者可导致严重的电解质紊乱、脱水甚至死亡,因此急诊对于呕吐患者应及时、正确的诊断和处理。

    1-呕吐病因及分类


    呕吐是一种常见的急诊就诊症状,其病因很多。主要见于消化疾病,如急性胃肠炎、肠梗阻等。呕吐也可以是其他疾病的症状之一,常见的有代谢紊乱如尿毒症、心肌梗死、酒精或药物中毒、晕动症、偏头痛、神经性贪食症、剧烈疼痛等。呕吐严重者可导致严重的电解质紊乱、脱水甚至死亡,因此急诊对于呕吐患者应及时、正确的诊断和处理。点击阅读详细内容>>

    2-呕吐发病机制


    3-呕吐病理生理


    呕吐是一个复杂的反射动作,其过程分三个阶段,即恶心、干呕与呕吐。恶心:恶心时胃张力和蠕动减弱,十二直肠张力增强。可伴或不伴有十二指肠液反流。 与呕吐不同,对恶心的机制所知甚少,因为催吐剂的亚催吐剂量能引起恶心,而且恶心通常出现在呕吐之前,恶心可能代表呕吐途径的低水平激活,由于对其机制缺乏了解,对恶心直接进行系统治疗是困难的。用于呕吐的疗法对恶心有一定作用。 呕吐时胃窦部持续收缩,贲门开放,腹肌收缩,腹压增加,迫使胃内容物急速而猛烈地向上反流,经食管、口腔而排出体外。呕吐与反食不同,后者指无恶心呕吐动作而为内容物经食管、口腔溢出体外。点击阅读详细内容>>

    4-呕吐临床表现


    1.低血容量 与呕吐造成的大量水和氯化物丢失有关。细胞外液浓缩激活肾素-血管 紧张素一醛固酮系统。

    2.代谢性碱中毒 主要与呕吐造成的 H+离子丢失有关。造成碱中毒的其他因素还有 体液浓缩,低钾、氰化物缺失和醛固酮分泌增加等。点击阅读详细内容>>

    5-呕吐诊断


    1.病史 (1)呕吐物成分:呕吐物有胆汁提示胃出口通道梗阻;反流未消化的食物则提示贲门 失弛缓症、食管狭窄或咽食管憩室可能;呕粪则提示远端肠梗阻,但是也可见于胃缩肠瘘 和由于胃出口长时间梗阻造成的胃内容物细菌过度生长。 (2)呕吐的时间:急性起病的恶心和呕吐提示胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎或药物的副作 用。症状发生在清展则有可能是妊娠、尿毒症、饮酒或颅内压增高等所致。进食 1 小时后 发生呕吐则提示胃出口梗阻或胃轻瘫可能。呕吐 12 小时前吃进的食物提示可能有幽门梗 阻。恶心和呕吐超过 1 个月则为慢性呕吐。 (3)伴随症状:呕吐可伴随有多涎、排便、心动过速、心动过缓、心房颤动和阵发性 快速室性心律失常等症状。如果恶心、呕吐伴有慢性头痛则应怀疑有颅内病变。点击阅读详细内容>>

    6-呕吐疾病治疗


    中枢性呕吐治疗:
    1、了解了呕吐发生的原因,应当把这些不清洁的食物吐出来,否则这些带有细菌、病菌和毒素的食物在胃里或进到肠腔里,便会被人体吸收,引起菌血症、毒血症和毒素中毒。脏东西吐净,呕吐便随即而止。
    2、卧床休息,头应偏向一侧,病人要呕吐时,应将病人扶起,以免呕吐物呛入气管引起窒息或肺炎。
    3、对常见疾病,如急性胃炎、痢疾、胃神经官能症、流行性感冒及晕动病的病人可作相应处理,口服镇吐药胃复安5—10毫克,一日3次或解痉剂阿托品0.5—1.0毫克,1日3次,另外可加服镇静药物如安定2.5—5毫克。点击阅读详细内容>>

    7-呕吐疾病预防


    恶心和呕吐几乎可以是任何胸或腹部内脏的严重器质性障碍的症状,或可由下列因素引起:感染,药物,辐射,疼痛性或有害性刺激,代谢和情绪紊乱,处于陌生环境的压力之下,声光本体感觉的感觉传递错配现象(例如乘飞机或轮船旅行,公共游乐场的骑乘设施,长时间乘汽车或火车旅行,受巨大离心力作用),或眩晕。无论何时只要可能,应矫治基础病因。只有当没有替代疗法可选择时,以及用药的好处大于不良反应的危险或大于掩盖更严重的基础疾病的危险时,使用止吐药才是有理的。点击阅读详细内容>>

    8-呕吐急诊护理


    1、了解了呕吐发生的原因,便不难理解当人们吃进了不洁食物而造成呕吐时,应当把这些不清洁的食物吐出来,吐得越干净越好,否则这些带有细菌、病菌和毒素的食物在胃里或进到肠腔里,便会被人体吸收,引起菌血症、毒血症和毒素中毒。正是为了避免引起不良后果的发生,所以不能止吐,把脏东西吐净了,呕吐便随即而止。点击阅读详细内容>>

    9-恶心呕吐诊断的临床思维过程


    1、评估引起的病因及其临床特点:详细询问恶心、呕吐发生特征发生的诱因、发作时问、次数,发作程度、发作性质;是偶发还是持续;发作有无规律。
    2、评估呕吐严重程度:剧烈、频繁的恶心与呕吐,不仅给患者带来痛苦与不适,同时由于丢失大量液体而引起脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,甚至引起胃和食管损伤及上消化道出血。长期呕吐影响进食者,可致营养不良。儿童、老人及意识障碍者,易发生误吸而导致肺部感染,重者窒息。点击阅读详细内容>>

    10-临床策略:对急诊科恶心呕吐病人的评估与处理


    1、评估引起的病因及其临床特点:详细询问恶心、呕吐发生特征发生的诱因、发作时问、次数,发作程度、发作性质;是偶发还是持续;发作有无规律。
    2、评估呕吐严重程度:剧烈、频繁的恶心与呕吐,不仅给患者带来痛苦与不适,同时由于丢失大量液体而引起脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,甚至引起胃和食管损伤及上消化道出血。长期呕吐影响进食者,可致营养不良。儿童、老人及意识障碍者,易发生误吸而导致肺部感染,重者窒息。点击阅读详细内容>>

    11-恶心呕吐小科普


    在我们生活当中最为关注两个群体就是幼儿和孕妇,他们的身体健康情况往往会直接影响很多人的重视所以当他们发生恶心呕吐时家人都会变得十分敏感,是否有恶心呕吐就往往说明他们所患疾病就和严重呢?下面为大家简要介绍一下有关妊娠妇女恶心呕吐和幼儿恶心呕吐的诊断和保健点击阅读详细内容>>

    12-急救专题往期回顾

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